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いずれにせよ、医療の構図で言えば、すべての患者は「治りたい」「命を助けてほしい」と願い、心ある医師は「力を尽くして命を助けたい」と考えるものである。
これに対して、あくまで国民本位の立場から、時代に即した政策を練り上げるのは政治家と役人の役割だろう。
　そもそも医療制度とは今を生きる人間の命を守るためにつくられたはずだ。
ならば、医療行政が考えるべきは、がん患者のＱＯＬを含め、国民の命を守るシステムの構築でなければならない。
　しかし、二〇〇一年九月末、国が医療保険制度の抜本改革を打ち出すや、サラリーマン本人三割負担という話が急浮上した。
医療費の自己負担率を二割から三割に引き上げる いうもので、その後の国会論議の末、翌年七月二十六日、医療法一部改正法案は可決成立。
二〇〇三年四月から医療費値上げが実施された。
　それに先立って小泉首相が「三方一両損」と語ったことはまだ国民の記憶に新しい。
ここでいう三方とは、患者と病院、保険加入者すなわち健康な国民にほかならなかった。
血税をムダ使いする役人と政治家の引き受ける痛みぱ何もなく、国民と医療機関が痛みを分かち合えば、医療構造改革はうまくいくという理屈のようだ。
　それで実際にフタを開けてみると、いったいどうなったか。
健康保険料引き上げに伴う国民負担増、医療費値上げによる患者負担増。
文字どおり、国民から税金（医療費）の二重取りである。
しかも法律の名において、がん患者の生きる望みがあっさり切り捨てられるというのが、この国のがん医療のまぎれもない現実なのである。
人気司会者のスキルス胃がん死 　がんの手術の目的は二つある。
まず一つは、がんを治すこと（根治手術）だ。
そのために医者は適切な治療法を判断する。
もう一つは、治るがんと治らないがんの別なく、ＱＯＬに留意し、患者の命を脅かしている危険や苦痛を医学的な手法で取り除くこと。
どちらも医者の専門的な判断に委ねられるが、特に後者でぱ医学上の判断に加え、いわば医者個人の見識や人間性までが問われるヶ－スもある。
これについて、一般庶民の記憶としてある有名人のがん死がよく語られる。
　一九九三年十二月二十五日、人気司会者の逸見政孝さんが入院先の東京女子医大病院で亡くなった。
四十八歳という若さだった。
「私がいま冒されている病気の名前、病名はがんです」という衝撃的な「がん告白会見」から百十一日目の死だった。
　逸見さんの命を奪ったのは、スキルス胃がんだ。
胃がん全体のＩ〇パーセント程度占 める特殊なタイプで、スキルス（硬がん）の名のとおり、がん細胞が胃壁のなかを這うように広がり、胃の全体ないし大部分が硬くなる。
早期発見は難しく、胃がんのなかでもことにたちの悪いがんだ。
このがんに冒されたのは本人の不運だった。
　また、逸見さんの死後、最初の手術をしたＭ外科病院側と遺族側の間で病状説明の内容 りなどに関して意見の食い違いが生じ、さらに東京女子医大の執刀医Ｈ教授が、治る見込みのない末期がんを承知で十三時間もの再手術に踏み切ったことの是非をめぐり、Ｍ外科派と東京女子医大派の二手に分かれた「がん医療論争」が巻き起こった。
　最大の論点は、治らない進行がんとわかったとき、医者はその事実を本人や家族側にどう告げるべきなのかという一点だった。
これについて、がん専門医の間でも意見は真っ二つに割れた。
たとえば土屋了介国立がんセンター中央病院第一病棟部長（当時。
現在同副院長）は、 　「最初の病院で診断がついた時点で、再発ぱ必至という現実を患者に詳しく話したほうがよかったのではないか。
（略）本当のことを告げられていなかったと後で知った患者は疎外感をつのらせ、家族も信じられなくなってしまうこともある。
よかれと思って隠したことが、本人のためになっていない」 　と指摘。
その一方では、西満正癌研究会附属病院長（当時）が、 　「早期がんは告知するが、末期がんとなると話は別。
がんは治るものと思われがちですが、やはりまだ怖い病気だ。
末期がんの患者を診ていると、医師もつらく切なく悲しい。
そんな患者に、『あなたは末期だ』とか、『あと何ヵ月』とかいえますか」 と、医療現場に依然として根強い慎重論を代弁した。
末期がんに手術は必要か 　もう一つ、逸見さんのがん闘病をめぐっては、末期がんに手術は必要であったか、というがん医療の問題があらためて問われた。
というのも医者の仕事とは、目の前にいる患者の病状を医学的に判断し、いちばん危険なことから順番に排除してゆくことであるからだ。
その意味において、逸見さんに対するがん治療は適切だったか？ 　医事評論家の水野肇氏は、〈私白身が逸見さんだったらどう対処しただろうか〉と次のように語っている。
　〈私はやはり、がんが気になるのなら、逸見さんのように、しかるべき病院で年一回のチェックを受けるだろう。
そして結果は家族ではなく、私に真実を話して欲しいと要請する。
家族は一心同体といっても、基本的には他人である。
そこでいろいろと配慮されたり、操作されるのは、家族にも迷惑がかかる。
（略）やがて、全身転移がひどくなり、末期になれば「ホスピス」に入れてもらう。
病気とかたかうのが目的ではないので、東京女子医大や東大病院などには入院したくない。
その間は、原則として見舞客とぱ会わず、ゆっくりと残りの時間を生きたいと思う。
これががん患者の末期のすごし方ではないかと思う。
まちがってもテレビの撮影などぱ受け付けたくない〉 　これも一つの考え方である。
しかし、がんをどう生きるかという問題は、本人の意思によるものであるかぎり、どのような治療選択も過ごし方も間違いではないと私は思う。
その人なりの選択ができれば、それが正解なのだ。
ただ、患者本人が何も知らず何も教えられず人生の終焉を迎えるのだけは少し気の毒な気がする。
　私がそう感じるのは、ある年の夏、一組の夫妻の姿を身近に見たからかもしれない。
その男性Ｔ氏は、年に一度の成人病予防健診を受け、数日後、「要精密検査」の通知を受け 取った。
健診結果通知表の中身は、〈＊胃Ｘ線検査において、胃角部後壁に隆起がみられます。
この際ぜひ内科受診の上、精密検査を受けてください。
早期に病気をみつけるには、この段階での検査が必要です〉 　とあった。
胃のレントゲン検査で胃角部後壁の部分に隆起が見られるのはがんの危険サインだ。
だが、多忙なＴ氏は精密検査を受けなかった。
それから一年半のあいだにがんは静かに進行した。
本人の記憶によると、末期がんと診断される直前、全身のだるさを感じた程度だという。
この男性Ｔ氏が、この章の主人公だ。
　胃がん末期のＴ氏は、状況的には、前述した逸見氏と同じ病状と言えた。
そして、生きるため末期がんにメスを入れた強い姿勢もよく似ていたが、はたして、突然のがん宣告からその後の丸一年間をどう生きたか。
以下は、彼ら夫婦の「がんの旅路」を追ったものである。
末期がんの宣告 　Ｔ氏は兵庫県在住の鉄工所経営者。
妻のＳさんと小学校六年生の娘とともに一家三人、ごく平凡な人生を生きていた。
しかし同年五月、地元の市立病院で「手遅れの胃がんで余命二、三ヵ月」と診断されたのだ。
　四ヵ月後の同年九月、当のＴ氏は元気を回復し、職場復帰への準備に取りかかっていた。
まさに夢のような話だが、それを現実のものにしたのは、ある決断であった。
末期がんとわかったとき、彼ら夫婦が体験した「決断のドラマ」をまず綴ってみよう。


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